৪১% আইসিইউ রোগীর শরীরে কাজ করছে না অ্যান্টিবায়োটিক

বাংলাদেশের আইসিইউগুলোতে এমন জীবাণু বাড়ছে, যেগুলোর ওপর কার্যকর কোনো অ্যান্টিবায়োটিকই নেই। জাতীয় অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল রেজিস্ট্যান্স সার্ভিলেন্সের সর্বশেষ প্রতিবেদনে দেখা গেছে, আইসিইউ থেকে সংগৃহীত নমুনার ৪১ শতাংশ সন্দেহভাজন প্যান-ড্রাগ রেজিস্ট্যান্ট (পিডিআর), অর্থাৎ পরীক্ষিত কোনো অ্যান্টিবায়োটিকই কাজ করেনি। সামগ্রিকভাবে হাসপাতালের নমুনায় বহু-ওষুধ প্রতিরোধী জীবাণুর হার ৪৬ শতাংশ, আর আইসিইউতে তা ৮৯ শতাংশে পৌঁছেছে।

বিশেষজ্ঞরা বলছেন, দেশ দ্রুতই এক বিপজ্জনক ‘পোস্ট- অ্যান্টিবায়োটিক সংকট’-এর দিকে এগোচ্ছে, যেখানে সাধারণ সংক্রমণও মৃত্যুঝুঁকিতে ফেলতে পারে। গতকাল সোমবার আইইডিসিআরের অডিটোরিয়ামে এক সেমিনারে এই গবেষণা ফলাফল তুলে ধরেন সংস্থাটির চিফ সায়েন্টিফিক অফিসার অধ্যাপক ডা. জাকির হোসেন হাবিব।

তিনি বলেন, গুরুতর সংক্রমণে দায়ী প্রধান ব্যাকটেরিয়ার বড় অংশ এখন এমন প্রতিরোধক্ষমতা তৈরি করেছে যে, চিকিৎসায় সর্বাধুনিক অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করলেও রোগীকে বাঁচানো কঠিন হয়ে পড়ছে। জাতীয় এএমআর সার্ভিলেন্স ২০১৬ সাল থেকে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার গ্লোবাল অ্যাকশন প্ল্যানের আওতায় পরিচালিত হচ্ছে। সর্বশেষ চক্রে (জুলাই ২০২৪- জুন ২০২৫) কেস-ভিত্তিক ও ল্যাব-ভিত্তিক নজরদারিতে সংগৃহীত ৯৬ হাজার ৪৭৭ রোগীর ক্লিনিক্যাল নমুনা বিশ্লেষণ করা হয়েছে। সব নমুনা মিলিয়ে গ্রাম নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়ার প্রাধান্য সবচেয়ে বেশি- ৭৭ শতাংশ; গ্রাম পজিটিভ পাওয়া গেছে ২২ শতাংশ। শনাক্ত জীবাণুর তালিকায় শীর্ষে রয়েছে ই-কোলি, ৩৫ শতাংশ। এরপর ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়া, যা শতকরা বিবেচনায় ১৯.২ শতাংশ। গবেষণায় ১২৩টি ড্রাগ- বাগ কম্বিনেশনের সংবেদনশীলতা বিশ্লেষণে দেখা গেছে, গত বছরের তুলনায় ৩৮টির সংবেদনশীলতা বেড়েছে, ৭৯টির কমেছে এবং ৬টির কোনো পরিবর্তন হয়নি। আইসিইউর পরিস্থিতি আরও আশঙ্কাজনক। সেখানে পাঁচটি প্রধান প্যাথোজেনের জন্য ৭১টি অ্যান্টিবায়োটিক পরীক্ষায় মাত্র পাঁচটিতে সংবেদনশীলতা ৮০ শতাংশের বেশি পাওয়া গেছে, আর মাত্র একটি কম্বিনেশনে তা ৬০- ৮০ শতাংশ। বাকি সব ক্ষেত্রেই সংবেদনশীলতা ৬০ শতাংশের নিচে নেমে গেছে, যা গুরুতর রোগীর চিকিৎসাকে সরাসরি ঝুঁকির মুখে ফেলছে।

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার ‘ক্রিটিক্যাল প্রাইঅরিটি’ তালিকায় থাকা জীবাণুগুলোর প্রতিরোধক্ষমতাও দ্রুত বাড়ছে। ২০২২ থেকে ২০২৫ সময়কালে ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়ার সেফট্রিয়াক্সোন রেজিস্ট্যান্স ৪০.১ শতাংশ থেকে বেড়ে ৫২.২ শতাংশ হয়েছে। একই সময়ে মেরোপেনেম রেজিস্ট্যান্স ১৬ শতাংশ থেকে বেড়ে ২৯.২ শতাংশ। অ্যাসিনেটোব্যাক্টরের ক্ষেত্রে পরিস্থিতি আরও খারাপ। মেরোপেনেমের বিরুদ্ধে প্রতিরোধক্ষমতা ৪৬.৭ শতাংশ থেকে ৭১ শতাংশে উঠে গেছে। প্যান-ড্রাগ- রেজিস্ট্যান্ট নমুনার মধ্যেও সবচেয়ে বেশি, ২৭ শতাংশ, পাওয়া গেছে অ্যাসিনেটোব্যাক্টরে।

স্বাস্থ্য সূচকে (এসডিজি লক্ষ্য ৩.ডি.২) রক্তের নমুনায় এমআরএসএ পাওয়া গেছে ৫৩.৯ শতাংশ এবং ইএসবিএল- উৎপাদক ই-কোলি পাওয়া গেছে ৮৪.৩ শতাংশ—যা আন্তর্জাতিক মানের তুলনায় অত্যন্ত উচ্চ। কেস-ভিত্তিক নজরদারিতে সবচেয়ে ব্যবহৃত অ্যান্টিবায়োটিক ছিল সেফট্রিয়াক্সোন (৩৩ শতাংশ) ও মেরোপেনেম (১৬ শতাংশ)। তবে সবচেয়ে উদ্বেগের তথ্য হলো, হাসপাতালে ‘ওয়াচ’ গ্রুপের অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারের হার গত বছরের ৭৭ শতাংশ থেকে এবার ১০৯ শতাংশে গিয়ে ঠেকেছে- যা অনিয়ন্ত্রিত ব্যবহারের ইঙ্গিত দেয়।

গবেষণা প্রতিবেদনে বলা হয়েছে, রোহিঙ্গা জনগোষ্ঠীর নমুনায় ভিন্ন প্রবণতা দেখা গেছে। ক্যাম্প এলাকার মলের নমুনায় সর্বোচ্চ পাওয়া গেছে ভিব্রিও কলেরা, যার টেট্রাসাইক্লিন সংবেদনশীলতা ১০০ শতাংশ এবং অ্যাজিথ্রোমাইসিন ৯৭ শতাংশ। ডায়রিয়া চিকিৎসায় সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত ওষুধও এই অ্যাজিথ্রোমাইসিন। সব মিলিয়ে সার্ভিলেন্সের ফলাফল বলছে, বাংলাদেশে অ্যান্টিবায়োটিক-রেজিস্ট্যান্ট জীবাণুর হার দ্রুত বাড়ছে, বিশেষত আইসিইউ-কেন্দ্রিক সংক্রমণে। বিশেষজ্ঞদের মতে, অপ্রয়োজনীয় অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার নিয়ন্ত্রণ, চিকিৎসকদের প্রেসক্রিপশন গাইডলাইন অনুসরণ, ল্যাব সক্ষমতা বাড়ানো এবং অ্যান্টিবায়োটিক স্টুয়ার্ডশিপ জোরদার না হলে পরিস্থিতি দ্রুতই আরও অবনতি ঘটাবে। অ্যান্টিবায়োটিক কার্যকারিতা হারালে সাধারণ সংক্রমণও জীবনহানির ঝুঁকি তৈরি করতে পারে- এখনই সতর্কতা জরুরি। আইইডিসিআর পরিচালক প্রফেসর ড. তাহমিনা শিরিন সতর্ক করে বলেছেন, দেশে অ্যান্টিবায়োটিকের বেআইনি ও অতিরিক্ত ব্যবহারের কারণে অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল রেজিস্ট্যান্স (এএমআর) সংকট আরও গভীর হচ্ছে। তিনি জানান, প্রতিষ্ঠানটি ২০১৭ সাল থেকে অ্যান্টিবায়োটিক রেজিস্ট্যান্স নিয়ে কাজ করছে এবং দেশে এএমআর প্রবণতার একটি বড় ডাটাবেস গড়ে তুলেছে।

ড. শিরিন বলেন, ‘প্রেসক্রিপশন ছাড়া অ্যান্টিবায়োটিক বিক্রি বন্ধ করতে হবে। জনগণের সচেতনতা জরুরি।’ তিনি আরও জোর দিয়ে বলেন, ‘কোনও ব্যক্তি নিবন্ধিত চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করবেন না। অনেক রোগী দোকানের কর্মী বা অবৈধ চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী অ্যান্টিবায়োটিক নেন, যা রেজিস্ট্যান্সের প্রধান কারণ।’

তিনি সতর্ক করে বলেন, ‘মানুষ প্রায়শই ফার্মেসি বা হাতুড়ে ডাক্তারের কাছ থেকে অ্যান্টিবায়োটিক নেন, চিকিৎসা পরামর্শ ছাড়াই এবং এর ফলে অনেক ক্ষেত্রে প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়ে। আমি সবাইকে জোর দিয়ে বলছি, নিবন্ধিত নয় এমন কারো পরামর্শে অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করবেন না।’

অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারে শীর্ষে ঢাকা : প্রতিবেদন অনুযায়ী, দেশের মোট অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারের ৫৭ শতাংশ ঢাকায় হয়েছে। এর কারণ হিসেবে বলা হয়েছে— ঢাকায় রোগীর সংখ্যা বেশি, বিশেষায়িত হাসপাতাল বেশি এবং স্বাস্থ্যসেবা সহজলভ্য। এরপরের স্থানগুলো হলো— রাজশাহী, চট্টগ্রাম, খুলনা, বরিশাল, রংপুর ও সিলেট। এছাড়া মূত্রনালী সংক্রমণের (ইউটিআই) রোগীদের মধ্যে অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার বেশি দেখা গেছে।

সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত অ্যান্টিবায়োটিক : দেশে সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত ১০টি অ্যান্টিবায়োটিক হলো- সেফট্রিয়াক্সোন, সেফিক্সিম, মেরোপেনেম, সিপ্রোফ্লক্সাসিন, অ্যাজিথ্রোমাইসিন, অ্যামোক্সিসিলিন, মেট্রোনিডাজোল, ক্লক্সাসিলিন, পাইপেরাসিলিন-টাজোব্যাকটাম এবং ভ্যানকোমাইসিন।

সেমিনারে বিশেষ অতিথি হিসেবে উপস্থিত ছিলেন স্বাস্থ্য অধিদপ্তরের প্রাক্তন মহাপরিচালক ডা. শাহ মনির হোসেন, পরিচালক (পরিকল্পনা ও গবেষণা) প্রফেসর ডা. আফরিনা মাহমুদ, হাসপাতাল ও ক্লিনিক শাখার পরিচালকনডা. আবু হুসাইন মো. মইনুল, প্রাইমারি হেলথ কেয়ার ও আইটিএইচসি’র পরিচালক ডা. সৈয়দ কামরুল ইসলামসহ আরও অনেকে।